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儿童去骨瓣减压术后颅骨缺损修补专家共识总结2026

一、共识制定方法与适用范围

由国内小儿神经外科学界46位专家评阅审定,采取德尔菲法,在修补的必要性、时机、材料、手术注意事项、合并症、并发症等方面形成27条推荐意见,共识度≥85%为达成共识(以完全赞同+基本赞同计算).适用人群为去骨瓣减压(DC)术后存在颅骨缺损且有修补需求的儿童(≤18岁),使用人群为所有神经外科医师,尤其是小儿神经外科医师.

儿童区别于成人的核心特点:颅骨尚处在生长发育期,头围随年龄变化,骨质易增生及易吸收;较大缺损常伴颅骨缺损综合征(SoT),较早修补可促进神经功能恢复(动物实验亦证实).

二、修补时机(推荐意见1-5)

分年龄策略(推荐意见1,共识度95.7%):

1岁以内:颅骨自愈能力较强,且尚未行走、意外伤风险低,建议先观察;

1~2岁:优先选择覆盖式修补方式,避免随头围生长出现修补材料与颅骨不匹配;

2岁以上:可选择嵌入式或覆盖式修补方式.

观察期上限(推荐意见2,共识度87.0%~95.7%):低龄儿童DC术后可观察3个月,若超过3个月仍无明显成形的骨瓣样新生骨生长,应停止观察、进行修补;大龄儿童可酌情在DC术后1~3个月行颅骨修补.

综合评估(推荐意见3,共识度100%):修补时机应注重患儿年龄、修补材料、骨窗及刀口愈合情况、是否具有感染危险因素