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中国泌尿系结石临床诊疗指南（2025版）

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，其发病率、复发率均较高。随着医学技术的不断进步，尤其是微创技术的飞速发展以及结石代谢评估理念的深入人心，泌尿系结石的诊疗模式已发生深刻变革。为了进一步规范我国泌尿系结石的临床诊疗行为，提高诊疗水平，保障医疗质量与安全，特结合近年来国内外相关循证医学证据及我国临床实践现状，对本指南进行更新与完善。本指南旨在为各级医疗机构泌尿外科医师提供临床决策参考，强调个体化治疗与全程管理的重要性。

一、流行病学与病因学

泌尿系结石的发病受遗传、环境、代谢、饮食等多种因素影响。我国泌尿系结石发病率约为1%-5%，且存在明显的地区差异，南方地区高于北方地区，夏季为高发季节。男性发病率高于女性，男女比例约为2:1至3:1，但近年来女性患者比例有上升趋势。结石复发率高，10年复发率可达50%以上。

结石成分主要包括含钙结石（草酸钙、磷酸钙）、感染性结石（磷酸镁铵、碳酸磷灰石）、尿酸结石和胱氨酸结石。其中，草酸钙结石最为常见，占所有结石的80%以上。

病因学主要涉及以下几个方面：

1.代谢异常：高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症、胱氨酸尿症等是形成结石的主要代谢危险因素。

2.局部解剖因素：肾盂输尿管连接部梗阻、髓质海绵肾、多囊肾、肾盏憩室等解剖异常易导致尿液滞留，促进结石形成。

3.感染因素：产生脲酶的细菌（如变