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2026年心内科房颤患者全程优质护理工作计划

一、工作背景与目标

房颤是心内科最常见的心律失常之一，据《中国心血管健康与疾病报告2025》数据显示，我国房颤患者人数已达1680万，35岁以上人群患病率为1.1%，75岁以上人群患病率高达12.3%，房颤患者脑卒中发生率是普通人群的5倍，全因死亡率升高2倍，且约30%的房颤患者无明显临床症状，首次就诊即表现为脑卒中、心力衰竭等严重并发症，疾病负担沉重。2025年本院心内科房颤患者年收治量为1276例，其中脑卒中病史患者占21.3%，抗凝治疗规范率为68.2%，出院后1年随访率为72.4%，患者疾病知晓率仅为42.7%，存在院前筛查覆盖不足、院中个体化干预不到位、院后随访连续性缺失等痛点。

2026年工作总目标为构建“院前筛查-院中精细化护理-院后长期随访”的全周期房颤护理管理体系，核心量化指标：①社区房颤高危人群筛查覆盖率达85%以上，无症状房颤检出率不低于2%；②住院房颤患者抗凝治疗规范率提升至92%以上，CHA?DS?-VASc评分≥2分患者抗凝治疗率达98%；③患者房颤核心知识知晓率提升至85%以上，自我管理行为依从率达90%；④出院后3个月房颤复发率降至12%以下，1年缺血性脑卒中发生率降至1.5%以下，患者护理满意度达96%以上。

二、院前筛查与高危人群干预模块

（一）筛查网络搭建

1.合作机制建立：2026年1-2月完