人体生物标本留存科研知情同意书.docx

人体生物标本留存科研知情同意书

一、项目基本信息

项目名称：人体生物标本留存用于医学与生命科学基础及转化研究

项目牵头单位：[填写牵头单位全称]医学研究伦理委员会审批编号：[填写伦理编号]

项目负责人：[姓名]职称：[职称]联系电话：[联系电话]

标本留存存储机构：[填写存储机构全称]存储地址：[填写详细存储地址]

二、知情同意告知说明

您已经基于自愿原则接受本研究项目的临床检查/手术操作/侵入性诊疗操作，本次操作过程中产生的剩余血液、组织、细胞、体液等生物样本，原本将按照医疗废弃物相关规范进行处置。本次知情同意旨在征询您是否自愿同意将该剩余生物标本，或为研究目的额外采集的您的生物标本