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产褥期感染诊疗专家共识

一、定义与流行病学

产褥期感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染性病变，发病率为1%~8%，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，占孕产妇死亡总数的8%~10%。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率常由产褥期感染引起，但也可由生殖道以外的感染如泌尿系统感染、急性乳腺炎、上呼吸道感染、血栓性静脉炎等原因导致，临床需注意鉴别。

随着剖宫产率上升、辅助生殖技术普及、高龄孕产妇及合并基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷病）孕产妇比例增加，产褥期感染的疾病谱及病原体分布也发生了一定变化。近年来研究显示，剖宫产术后产褥期感染发生率为3%~15%，显著高于阴道分娩的0.3%~3%；合并妊娠期糖尿病的孕产妇产褥期感染风险较普通孕产妇升高2~3倍，免疫功能低下者感染风险可升高5~10倍。

二、病原学特点

产褥期感染的病原体可分为外源性病原体和内源性病原体，临床多为混合感染。

（一）外源性病原体

主要包括性传播疾病病原体（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、生殖器支原体）、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。其中A组乙型溶血性链球菌是引起严重产褥期感染的最常见病原体，致病力强，可导致快速进展的蜂窝织炎、败血症甚至感染性休克，死亡率可达5%~10%。

（二）内源性病原体

以寄生于阴道及