中药代煎委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现委托受托方按照医嘱代为煎煮中药，包括但不限于煎煮、分装、包装及按时配送等服务。

2.具体煎药药方由委托方提供，包括药材名称、用量、煎煮方法及服用次数等详细说明，受托方须严格遵照医嘱执行。

二、委托权限与期限

1.委托方授权受托方在委托期限内，全权负责中药煎煮及相关配送事宜，受托方须确保煎药质量符合医疗标准。

2.委托期限自本委托书签订之日起生效，直至委托方另行书面通知终止为止。委托期限届满后，受托方须将剩余药材及费用清单书面告知委托方，双方协商处理后续事宜。

三、受托方的义务

1.受托方应按照委托方提供的药方及煎煮要求，确保煎药质量，包括药材配伍、煎煮火候、浓缩程度等均符合医嘱。

2.受托方须使用符合卫生标准的中药煎煮设备，确保煎药过程安全卫生，并对煎药结果承担直接责任。

3.受托方应按时将煎煮好的中药分装、包装并配送至委托方指定地址，配送过程中须注意保温及防污染。

4.受托方须妥善保管委托方提供的药材及煎药记录，未经委托方书面同意，不得擅自泄露药方信息或转委托给他人。

四、委托方的义务

1.委托方应向受托方提供完整、准确的药方信息及煎煮要求，并对药方信息的真实性负责。

2.委托方应按照约定支付受托方代煎费用，费用标准及支