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产后子痫急救诊疗专家共识

一、定义与流行病学

产后子痫是指子痫发生于产后，即分娩结束后出现的子痫发作，是妊娠期高血压疾病最严重的并发症之一。根据发作时间，可分为早发型产后子痫（产后48h内发作）和晚发型产后子痫（产后48h~4周发作），近年来晚发型产后子痫占比逐渐升高，文献报道晚发型产后子痫占所有产后子痫的20%~55%。

全球范围内，妊娠期高血压疾病发病率为7%~10%，子痫发病率为0.3%~1.0%，其中约25%~30%的子痫发生于产后。我国妊娠期高血压疾病协作组2021年大样本流行病学调查显示，我国产后子痫发生率为0.07%（每1000次分娩7例），其中初产妇占比73.2%，瘢痕子宫占比28.6%，未规范规律产前检查患者占比41.8%。产后子痫可引发脑卒中、脑疝、急性心力衰竭、肺水肿、急性肝肾功能损伤、弥散性血管内凝血（DIC）、胎盘早剥（分娩前未显现）、孕产妇死亡等严重不良结局，全球范围内产后子痫相关孕产妇病死率为2.8%~8.0%，晚发型产后子痫因首发症状不典型、易被误诊漏诊，病死率可达11.3%，远高于早发型产后子痫的1.9%。

二、病因与高危因素

（一）发病机制

产后子痫的核心病理生理基础与子痫前期一致，为血管内皮损伤、全身小血管痉挛、凝血系统激活，产后发病的特殊诱因包括：

1.分娩过程中子宫收缩、回心血量骤增，导致体循环压力快速升高；

2.产后缩宫素、前列腺素类