21建筑保温砂浆检测委托单.xlsVIP

Sheet1

重庆涪瑞城市运营服务有限公司FRCF-JJ-21-2025

建筑保温砂浆检测委托单

内部编号：

检测工程代码：

委托单位填写

工程名称

检测类别

委托编号

委托单位

使用部位

规格型号

样品名称

取样基数

配合比

生产单位

产品商标

生产日期

检测依据

送样人

联系电话

委托检测项目（检测项目打“√”，不检测项目打“×”。此行不留空白）

堆积密度

线性收缩率

抗压强度

软化系数

压剪粘结强度

干密度

导热系数

见证单位填写

见证单位

见证人

证书编号

备注：

说明：1、委托方确认检测项目和检测依据，保证所提供样品和资料的真实性，本委托单涂改需签名确认；

2、见证人确认有见证送检样品的代表性，对取样、送检的真实性负法律责任；

3、地址：重庆市潼南区桂林街道办事处金佛大道68号。联系电话：023检测单位填写

收样人

收样日期

样品编号

样品状态

□干燥、无结块

□其他