儿科新生儿呼吸窘迫综合征护理措施PPT.pptxVIP

护理教学课件儿科新生儿呼吸窘迫综合征护理措施护理教学课件适用对象护理人员

NRDS定义与发病机制新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是因PS缺乏或功能不足导致的进行性呼吸困难疾病，主要见于胎龄＜32周的早产儿病理恶性循环PS合成不足肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟肺泡萎陷表面张力增高，肺顺应性降低剪切力损伤损伤毛细血管，引发肺水肿恶性循环加重漏出蛋白抑制PS活性病理恶性循环PS合成不足肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，PS合成和分泌不足肺泡萎陷PS缺乏致表面张力增高，呼气末肺泡萎陷，肺顺应性降低剪切力损伤肺泡反复萎陷与复张产生剪切力，损伤毛细血管，引发肺水肿和蛋白漏出恶性循环加重漏出血浆蛋白进一步抑制PS活性，肺损伤持续恶化

临床表现与高危因素典型临床表现起病窗口生后6小时内出现进行性呼吸困难，呼吸频率＞60次/分典型体征鼻翼扇动、吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）呼吸特征呼气性呻吟，双肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音病情演变24-48小时达高峰，严重者出现呼吸暂停及呼吸衰竭高危因素风险因素量化风险胎龄＜32周早产儿发病率60%-80%，胎龄每减1周风险增加15%妊娠期高血压孕妇新生儿风险升高2.3倍糖尿病母亲肺成熟延迟，发病率增加35%出生Apgar评分＜4分NRDS发生率较正常儿高4.1倍

诊断标准与评估要点鉴别诊断新生儿湿肺感染性肺炎先天性膈疝持续肺动脉高压胸部X线分级Ⅰ级（轻度）双肺透亮度