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营养支持治疗肠外营养课件

肠外营养是经静脉途径为无法经胃肠道摄取或摄取营养物质不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的全部或部分营养素，以维持机体代谢、修复组织、维持器官功能的营养支持治疗手段，是临床重症、围手术期、胃肠道功能障碍患者综合治疗方案中不可替代的核心组成部分。临床应用肠外营养需首先严格把握适用边界，避免无指征滥用带来的代谢紊乱、感染等相关风险。从适应症维度划分，第一类为胃肠道功能完全丧失的患者，包括剩余小肠长度不足100cm且未保留结肠的短肠综合征术后早期代偿阶段、重症急性胰腺炎肠麻痹期合并胰周感染或肠瘘、高流量消化道瘘（每日漏出液量超过500ml且瘘口位于十二指肠或上段空肠）、重度炎症性肠病活动期合并肠梗阻或肠穿孔、放化疗导致严重胃肠道黏膜炎伴顽固性呕吐或腹泻的患者，此类患者经肠内喂养会加重病情或无法实现有效营养吸收，需依赖肠外营养维持基础代谢需求；第二类为存在严重营养风险且肠内营养无法达标者，包括近3个月体重下降超过15%、血清白蛋白低于30g/L的重度营养不良围手术期患者，术前7-10天的肠外营养支持可将术后并发症发生率降低30%以上，腹部大手术后肠麻痹持续超过7天、存在术后胃排空障碍或吻合口瘘且肠内营养无法实施的患者，以及严重创伤、大面积烧伤、脓毒症等高分解代谢状态下，肠内营养无法达到目标喂养量60%且持续超过3-5天的患者，需通过补充性