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产后出血防治指南（2025修订版）

一、定义与分级

产后出血（PostpartumHemorrhage,PPH）指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml；分娩24小时后发生的子宫大量出血定义为晚期产后出血。本指南依据出血量、血流动力学状态及出血对机体的影响，将PPH分为四级：

1.1级（轻度）：出血量500~1000ml，生命体征平稳，血红蛋白无明显下降（下降＜20g/L）；

2.2级（中度）：出血量＞1000ml，或出血量未达1000ml但伴随心率增快（100~120次/分）、收缩压轻度下降（90~100mmHg），血红蛋白下降20~40g/L；

3.3级（重度）：出血量＞1500ml，伴随心率＞120次/分、收缩压＜90mmHg，血红蛋白下降＞40g/L，出现休克早期表现；

4.4级（极重度）：失血性休克，合并多器官功能障碍，需要血管活性药物维持循环，或出现心脏骤停。

PPH是目前全球范围内孕产妇死亡的首要可预防原因，据世界卫生组织2023年全球孕产妇死亡报告，全球每年约14万孕产妇死于PPH，占孕产妇总死亡数的27%，我国产后出血导致的孕产妇死亡占比约为19.6%，其中90%以上的PPH死亡可通过规范防治避免，本指南结合近年循证医学证据更新，为各级医疗机构PPH防治提供统一标准。

二、病因与高危因素评估

PPH四大核心