产后止血球囊放置操作指南.docxVIP

产后止血球囊放置操作指南

一、术前评估与准备

（一）适用人群评估

1.适应证判定

产后止血球囊放置的核心适应证为宫缩乏力所致的产后出血，经按摩子宫、宫缩剂常规应用（缩宫素10U肌内注射+10U静脉滴注，24小时总量不超过60U；麦角新碱0.2mg肌内注射，高血压患者禁用；卡前列素氨丁三醇0.25mg肌内注射，间隔15~90分钟可重复，总量不超过2mg）后仍存在活动性出血，出血量达到或超过500ml且出血速度未得到控制者。同时适用于胎盘剥离面广泛渗血、前置胎盘胎盘剥离后下段收缩不良、剖宫产术中子宫收缩乏力经上述处理无效、阴道分娩后软产道无明显裂伤但持续出血的情况。

绝对禁忌证包括：产道严重裂伤（宫颈裂伤深度超过1cm、阴道穹窿裂伤、子宫破裂可疑或已确诊）、胎盘胎膜残留（需先完成清宫操作排除残留后再评估放置）、凝血功能障碍所致出血（首要处理为补充凝血因子，球囊仅作为辅助临时止血措施）、生殖道急性感染期（绒毛膜羊膜炎未控制时放置会增加感染扩散风险）。

2.基线状态评估

放置前需在10分钟内完成生命体征评估，持续监测心率、血压、血氧饱和度、意识状态，记录出血总量（采用称重法：敷料湿重-干重=出血量，1g约等于1ml血液，同时统计负压吸引器血量、会阴垫血量），评估出血速度，若10分钟内出血超过200ml需紧急启动放置流程。

实验室检查快速评估：立即送检血常规、凝血功能、血型+交叉配血，血