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医院护理质量安全管理持续改进常态化建设方案(2025)

一、指导思想与总体目标

为全面深化医药卫生体制改革，适应新时代医院高质量发展要求，进一步贯彻落实国家卫生健康委员会关于《进一步改善护理服务行动计划》及《患者安全专项行动方案》的指导精神，本院特制定护理质量安全管理持续改进常态化建设方案（2025）。本方案旨在坚持“以患者为中心”的服务理念，将护理质量与安全管理融入日常、抓在经常，构建全员参与、全流程控制、全方位覆盖的护理质量安全管理长效机制。通过标准化、精细化、科学化的管理手段，实现护理质量由“被动整改”向“主动预防”转变，由“经验管理”向“数据驱动”转变，确保护理安全底线牢固，护理服务品质显著提升，患者就医获得感与安全感持续增强。

总体目标确立为：到2025年底，建立健全护理质量安全管理常态化体系，实现护理核心制度执行率100%，护理不良事件主动报告率及上报及时率100%，重点环节（如给药、输血、危重症护理）合格率≥98%，住院患者跌倒/坠床、压力性损伤等院内获得性发生率同比降低10%以上，患者对护理服务满意度达到95%以上。同时，形成一批具有推广价值的护理质量改进典型案例，培养一支具备高度安全意识与专业素养的护理人才队伍。

二、组织架构与职责体系常态化建设

构建权责清晰、运转高效、纵向到底、横向到边的护理质量管理组织体系，是常态化建设的基础保障。

（一）健全三级护理质量管理