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2025KDIGO临床实践指南执行摘要：IgA肾病、IgA血管炎的管理

目录

02

诊断评估

01

指南概述

03

治疗策略

04

监测与随访

05

特殊人群管理

06

实施总结

指南概述

01

制定背景与目的

疾病负担与需求

IgA肾病和IgA血管炎是常见的原发性肾小球疾病，全球范围内发病率逐年上升，亟需统一、循证的管理策略以改善患者预后。

证据整合与更新

基于近5年最新临床试验、队列研究和Meta分析结果，修订旧版指南中过时的推荐，如免疫抑制治疗的适应症和新型生物制剂的应用。

临床实践标准化

旨在为全球肾脏病医师提供分层次（如风险分层）、个体化（如儿童与成人差异）的治疗框架，减少诊疗差异。

多学科协作导向

强调肾内科、病理科、儿科等多学科协作，优化从诊断到长期随访的全流程管理。

目标人群范围

确诊患者

包括经肾活检证实的IgA肾病（IgAN）及IgA血管炎（IgAV）患者，涵盖儿童、成人及特殊人群（如妊娠女性）。

从早期（如单纯血尿/蛋白尿）到晚期（如肾功能不全或快速进展型）的全病程管理建议。

指南推荐兼顾高、中、低收入国家的医疗资源差异，例如替代治疗方案的成本效益分析。

疾病分期覆盖

地域适应性

关键更新内容

推荐糖皮质激素联合靶向药物（如SGLT2抑制剂或补体抑制剂）用于高风险患者，减少传统免疫抑制剂的毒性。

新增基于蛋白尿水平、eGFR下降速率和病理牛津分型的动态风险评