产后下肢静脉血栓护理指南.docxVIP

产后下肢静脉血栓护理指南

产后下肢静脉血栓（DVT）是产褥期最严重的并发症之一，其发生率约为0.05%~0.18%，产后DVT占所有孕产妇静脉血栓栓塞症（VTE）的70%~80%，一旦血栓脱落引发肺栓塞，死亡率可达15%~20%，是导致孕产妇非产科死亡的首位病因。相较于非妊娠人群，妊娠期及产褥期女性静脉血栓的风险升高4~10倍，其中产后1周是DVT发病的高峰时段，科学规范的护理干预是降低并发症发生率、改善产妇预后的核心环节。

一、产后DVT风险分层评估与早期识别

（一）风险分层评估规范

所有产妇在产后2小时返病房后、产后24小时、出院前必须完成VTE风险分层评估，评估依据采用《中国妇科肿瘤血栓性疾病预防与治疗指南（2021）》结合产科专用风险评分体系，将风险分为低危、中危、高危、极高危四级：

1.低危：评分2分，无基础疾病、足月顺产、产后活动正常，仅存在妊娠本身这一项危险因素，发生率约为0.1%；

2.中危：评分2~4分，存在剖宫产手术、体重指数（BMI）≥28kg/m2、年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产程延长（第二产程超过2小时）、产后出血≥1000ml等1项危险因素，血栓发生率约为0.3%~1%；

3.高危：评分5~8分，存在剖宫产手术合并BMI≥30kg/m2、多胎妊娠、子痫前期重度、既往VTE病史、易栓症（凝血因子VLeiden突变、凝血酶原G202