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经口胆道镜临床实践指南临床问题总结2026

近年来，经口胆道镜（Peroralcholangioscopy，POCS）已发展成为在胆道疾病诊疗领域的一种重要内镜技术，其在临床应用日益广泛。为支持POCS安全有效地开展，日本胆道协会（JBA）在对文献进行系统回顾的基础上，在证据有限的情况下制定了本指南。

指南围绕六大领域提出了31个问题，涵盖定义、适应证、操作流程、特殊病例、并发症、诊疗结局等。本文摘录并分享其中31个问题及其建议内容。

01.?定义

Q1.?什么是经口胆道镜（POCS）？（BQ）

经口胆管镜检查（POCS）?是一种可实现胆道直接可视化观察的内镜技术，主要包含两种操作模式：

（1）胆道子母镜系统，即通过十二指肠镜（母镜）的工作通道插入一根小口径内镜（子镜），以进入胆管；

（2）经口直接胆道镜（PDCS），即不借助母镜，直接将小口径内镜经乳头插入胆管内。

表：常见的经口胆道镜及其规格参数

02.?适应症与临床应用

Q1.?经口胆道镜（POCS）的适应证有哪些？（BQ）

经口胆道镜（POCS）适用于各类胆道疾病的内镜下诊断，以及难治性胆管结石的内镜下治疗。

Q2.?经口胆道镜（POCS）的禁忌证有哪些？（BQ）

经口胆道镜（POCS）的禁忌证包括重度黄疸、急性胆管炎以及急性胰腺炎。

Q3.?经口胆道镜（POCS）在胆管结石患者中的作用是什么？（BQ）

对于常规内镜取石难