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中国宫颈癌诊疗指南（2025年版）

1流行病学与病因学

宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。在中国，随着宫颈癌筛查的普及和HPV疫苗的接种率逐步提升，宫颈癌的发病率和死亡率呈现出缓慢下降的趋势，但在部分地区和特定年龄段人群中，疾病负担依然沉重。流行病学数据表明，宫颈癌的发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染具有高度相关性。目前已鉴定出的HPV型别超过200种，其中HPV16、18、31、33、45、52、58等型别被确定为致癌的高危型别，尤其是HPV16和18型，其导致的宫颈癌占比超过了70%。

除了HPV感染外，性行为及分娩次数、吸烟、长期口服避孕药、免疫功能低下（如HIV感染）以及遗传易感性等因素，也在宫颈癌的发生发展中起到协同作用。值得注意的是，腺癌及腺鳞癌的发病比例在年轻女性中有所上升，这对筛查策略的优化提出了新的挑战。因此，深入理解宫颈癌的流行病学特征及多因素病因，对于制定精准的防控策略、提高早期诊断率以及改善患者预后具有决定性意义。

2筛查与预防

宫颈癌是目前唯一病因明确、可以预防和治疗的癌症。建立健全的宫颈癌筛查体系，并广泛推广HPV疫苗接种，是实现消除宫颈癌目标的关键举措。

2.1一级预防：HPV疫苗接种

接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的一级预防手段。目前国内上市的疫苗包括二价、四价和九价疫苗。指南建议优先接种目标人群为9-