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中国骨质疏松症临床诊疗指南（2025版）

一、前言与流行病学概述

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。随着中国社会人口老龄化的加剧，骨质疏松症已成为我国面临的重大公共健康问题。最新的流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性约为30%，男性约为6%，而65岁以上老年人群的患病率更是显著增高。骨质疏松性骨折（即脆性骨折）是骨质疏松症最严重的后果，也是导致老年患者致残、致死的主要原因之一，不仅给患者带来巨大的身心痛苦，也给家庭和社会造成沉重的经济负担。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合中国人群特征及临床实践，对骨质疏松症的筛查、诊断、治疗及管理提供规范化的指导建议，以提升我国骨质疏松症的诊疗水平，降低骨折风险。

二、发病机制与危险因素

骨质疏松症的发病机制复杂，核心在于骨重建失衡。在生理状态下，骨重建通过破骨细胞吸收旧骨和成骨细胞形成新骨维持骨量平衡。当破骨细胞活性增强或成骨细胞活性减弱时，这一平衡被打破，导致骨量丢失和微结构退化。雌激素水平下降（如绝经后）、年龄增长导致的成骨细胞衰老、钙磷代谢异常以及多种细胞因子（如IL-1、IL-6、TNF-α）的异常表达，均是发病的重要环节。

在临床诊疗中，识别危险因素是预防疾病的第一步。骨质疏松症的危险因素分为不可控因素与可控因素：

1.不可控因素：包括种族（白种人、黄种