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中国急性阑尾炎诊疗指南（2025年版）

1前言与流行病学概述

急性阑尾炎作为最常见的急腹症，其发病率在一般人群中维持在较高水平，终生患病风险约为7%至8%。尽管阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的经典且有效手段，但随着微创技术的普及、抗生素方案的优化以及对疾病病理生理学认识的加深，诊疗策略已从单一的“确诊即手术”转向个体化、精准化的综合治疗模式。特别是在近年来，关于单纯性阑尾炎保守治疗的可行性、复杂性阑尾炎手术时机的把握以及围手术期加速康复（ERAS）理念的应用，均取得了循证医学证据的支持。本指南旨在基于最新的临床研究数据及专家共识，规范我国各级医疗机构对急性阑尾炎的诊疗行为，优化医疗资源配置，降低并发症发生率，改善患者预后。

急性阑尾炎的病理生理机制主要在于阑尾管腔的梗阻，继发细菌感染和炎症反应。梗阻的最常见原因为粪石阻塞，淋巴滤泡增生、异物、寄生虫或肿瘤也是潜在因素。一旦管腔阻塞，腔内压力升高，压迫阑尾壁血管，导致淋巴回流受阻和血液循环障碍，进而引发黏膜缺血、坏死和细菌侵入。病原体多为肠道内源性混合菌群，包括需氧菌（如大肠埃希菌）和厌氧菌（如脆弱拟杆菌）。炎症若得不到有效控制，可迅速进展为化脓性、坏疽性甚至穿孔性阑尾炎，引发弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿，严重时可导致脓毒血症及多器官功能衰竭。

2诊断与评估体系

2.1临床表现与体格检查

典型的急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，约占70