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中国咳嗽临床诊疗指南（2025版）

咳嗽作为呼吸系统最常见的症状之一，其临床诊疗涉及呼吸科、耳鼻喉科、消化科及儿科等多个学科。为了进一步规范我国咳嗽的诊断与治疗，提高医疗质量，结合国内外最新的循证医学证据及我国临床实际情况，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供科学、规范、实用的临床决策依据。

一、咳嗽的定义与分类

咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。在临床实践中，通常按照咳嗽持续时间将其分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽是指病程小于3周的咳嗽，常见于普通感冒和急性气管-支气管炎；亚急性咳嗽是指病程大于3周但小于8周的咳嗽，常由感染后咳嗽（PIC）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）等引起；慢性咳嗽是指病程大于8周的咳嗽，病因较为复杂，涉及多个系统，是本指南重点阐述的内容。

此外，根据胸部X线检查有无异常，慢性咳嗽可分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的慢性咳嗽，这类咳嗽往往容易被误诊误治。

二、咳嗽的发病机制

咳嗽的反射弧由咳嗽感受器、传入神经、咳嗽中枢、传出神经及效应器（呼吸肌、声门等）组成。当咳嗽感受器受到物理、化学或炎症刺激时，冲动通过迷走神经等传入纤维延