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康复期吞咽障碍进食方式适配照护措施

我从事康复临床护理工作快七年了，接触过的吞咽障碍患者少说也有几百位，大多是脑卒中术后、颅脑损伤或者老年退行性病变后的康复期患者。我发现很多家属甚至部分刚接触康复的新人，对吞咽障碍的进食照护都存在不少误区：要么怕呛就一直插鼻饲不肯让患者经口锻炼，要么觉得能吃就要赶紧补，不管患者能不能消化硬喂，最后要么耽误了功能恢复，要么引发误吸性肺炎，反而拖了康复的后腿。其实康复期吞咽障碍的照护核心，就是“适配”两个字——根据患者的吞咽能力，选对合适的进食方式，再配合细致的照护，才能既保证安全营养，又促进功能恢复。接下来我就从准备、适配、照护到维持，一步步讲清楚具体的做法。

1康复期吞咽障碍进食适配照护的前期准备

要做好适配照护，前期准备工作是基础，没有精准的评估和合适的准备，再好的进食方式也发挥不了作用。

1.1先完成精准的个体化进食能力评估

要适配就得先评估，不评估就选进食方式都是瞎碰。我们第一步要评估的是患者的整体状态：首先看意识和配合度，要是患者昏迷或者完全不能配合，那肯定不能经口进食，直接选择管饲就对了。如果意识清楚能配合，接下来就要评估口腔功能和吞咽反射，看看患者能不能正常张口闭口，舌头能不能左右活动、抬起来，有没有不自觉流口水，咳嗽反射灵不灵敏，会不会自己主动清嗓子。然后就是临床常用的洼田饮水试验，这是最基础也最实用的筛查方法，不过我要提醒大家，