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腹部损伤护理查房

一、查房筹备与基础病例导入

（一）本次护理查房的目标与参与人员

腹部损伤是临床常见的急危重症，病情进展快、隐匿性损伤漏诊风险高、并发症发生率高，对临床护理的专业性、及时性要求极高。本次护理查房由医院护理部牵头，外科病区护士长主持，参与人员包括病区责任护士、外科护理骨干、规培护士及实习护士共16人。本次查房的核心目标有三点：一是系统梳理腹部损伤的标准化护理流程，提升年轻护士对腹部损伤的识别与应急处置能力；二是针对当前病区收治的腹部损伤典型病例，评估现有护理措施的落实质量，优化个体化护理方案；三是集体讨论临床腹部损伤护理中的难点问题，形成统一的实践共识，持续提升病区腹部损伤护理质量。有数据显示，腹部损伤在全身各类创伤中的占比可达4%到8%，合并内脏损伤的患者死亡率可高达10%到20%，早期规范的护理干预是降低病死率、改善预后的核心环节（中华医学会创伤学分会，2020）。开展针对性的护理查房，正是落实规范化护理、缩小临床实践与指南要求差距的重要途径。

（二）本次查房的核心病例概况

本次查房的核心病例为患者张某，男性，中年，因高处坠落致腹部外伤急诊送入我院。患者入院时意识清楚，精神差，主诉左上腹持续性胀痛，伴恶心、头晕、全身出冷汗，无呕吐、无血尿、无大便失禁。查体可见体温正常，血压处于较低水平，心率偏快，呼吸略急促，血氧饱和度基本正常，腹部平坦，左上腹压痛明显，伴轻度反跳