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(2026整理)阿尔茨海默病诊断和治疗指南

阿尔茨海默病（AD）是一种进行性进展的神经退行性疾病，也是老年人群痴呆的最主要病因，2026年整理的新版诊断与治疗指南整合了2023-2025年全球多中心临床研究、真实世界研究证据，对AD的风险分层、诊断路径、治疗规范做出了系统更新，更加强调早期筛查、生物学诊断、个体化疾病修饰干预与全周期照护管理。

一、诊断部分更新

1.1风险分层与早期筛查

新版指南根据AD发病的危险因素，将人群分为低风险、高风险两个层级：低风险人群指年龄65岁、无AD家族史、无明确AD相关遗传变异、无慢性基础疾病；高风险人群符合以下任意一条即可判定：①年龄≥65岁；②存在一级亲属AD家族史；③携带APOEε4等位基因或其他AD相关致病/风险变异（如TREM2R62H、SORL1无义突变等）；④已经诊断为轻度认知障碍（MCI）；⑤存在2种及以上AD可控危险因素；⑥既往临床怀疑AD病理改变。针对不同风险分层，指南明确了筛查策略：低风险人群无需常规筛查，可每5年进行一次认知功能评估；高风险人群需每年进行一次认知评估联合血液生物标志物筛查。

认知评估工具优先推荐蒙特利尔认知评估（MoCA），相较于简易精神状态检查（MMSE），MoCA对轻度认知下降的检出灵敏度更高，更适合早期筛查；对于受教育程度较低人群，可调整MoCA评分标准避免假阳性。生物标志物初筛推荐静脉血检测磷酸化