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医院VTE防治培训制度

为进一步规范全院静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作，提升各类人员VTE防控认知与处置能力，降低医院内VTE发生率、致残率及病死率，保障医疗质量安全，依据《国家医疗质量安全改进目标（2022版）》《静脉血栓栓塞症防治质量控制与管理工作指南（2021版）》《中国血栓性疾病防治指南》等相关规范要求，结合我院实际，制定本制度。

本制度适用于全院所有在岗工作人员，包括医师、护士、药学人员、医技人员、行政后勤人员，及在院参加学习的规培生、进修生、实习生、见习生。

一、组织架构与职责

（一）我院VTE防治管理委员会是全院VTE防治培训工作的最高决策机构，主要职责包括：审定全院VTE防治培训中长期规划、年度培训计划及考核标准；统筹协调培训所需的人力、物力、经费资源；审定培训师资队伍建设方案；定期听取培训工作开展情况汇报，决策培训工作重大调整事项；督导培训工作落地成效，结合全院VTE防控质量指标优化培训体系。

（二）VTE防治管理委员会下设培训工作组，成员由医务科、护理部、药学部、检验科、医学影像科、血管外科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、骨科、妇产科、肿瘤科等科室骨干人员组成，主要职责包括：起草年度VTE防治培训计划、培训大纲及考核题库；组织开展各类培训活动，落实师资调配、场地安排、课程录制等具体工作；组织实施培训考核，统计培训覆盖率、考核合格率等相关数据；定期开展培训效果