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2026高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识

前言

高血压与冠心病作为心血管疾病领域的两大基石，两者常常共存，相互加剧疾病进展，显著增加心血管事件风险与死亡风险。近年来，随着循证医学证据的不断涌现与临床实践经验的持续积累，高血压合并冠心病患者的血压管理理念与策略亦在不断更新与优化。为进一步规范我国高血压合并冠心病患者的血压管理，提高临床实践水平，改善患者预后，由多学科专家共同参与，在充分复习国内外相关指南、临床研究证据及结合我国临床实际情况的基础上，制定本专家共识，旨在为我国临床医生提供更为科学、合理、实用的血压管理指导。

一、血压管理的目标值

高血压合并冠心病患者的血压管理目标设定需兼顾降压带来的心血管获益与可能对冠脉灌注产生的影响，强调个体化原则。

（一）一般目标

对于病情稳定的高血压合并冠心病患者，建议将血压控制在一个既能有效降低心肌氧耗、减少心血管事件，又能维持适当冠脉灌注的水平。综合现有证据，一般情况下，推荐将诊室血压控制在140/90mmHg。若患者能够耐受，进一步降至130/80mmHg可能带来更多获益，但需密切关注患者的症状及耐受性，尤其是老年患者或存在严重冠脉病变者。

（二）个体化目标调整

1.高龄患者：对于年龄较大（如≥65岁）的患者，血压控制目标可适当放宽，初始治疗可将150/90mmHg作为过渡目标，若耐受性良好，可进一步降至140/90mm