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(2025整理)心血管内科疾病临床路径

2025年整理更新的心血管内科常见疾病临床路径，以国家卫生健康委员会临床路径管理规范为核心框架，结合2024年发布的《中国心血管病诊疗指南》《国际心血管疾病循证医学更新共识》以及国内分级诊疗体系建设实际需求，对12种心内科门诊及住院常见病种的全周期诊疗流程进行了标准化统一，明确了准入标准、排除标准、住院诊疗流程、标准住院日、出院指征、变异管理及分级诊疗衔接要求，为不同层级医疗机构提供同质化诊疗依据。

急性ST段抬高型心肌梗死临床路径

标准住院日：行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者为3~7天，静脉溶栓后择期PCI患者为5~9天，保守治疗患者为7~10天。

入径标准

1.第一诊断符合ICD-10疾病编码I21.0~I21.3，确诊为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）；2.发病12小时以内，或发病12~24小时仍存在进行性缺血性胸痛、血流动力学不稳定、恶性心律失常等血运重建指征；3.无急诊PCI或溶栓禁忌症；4.患者及家属同意进入路径管理。

排除标准

1.合并严重心源性休克需要体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏（IABP）等长期循环支持；2.合并终末期肝肾功能衰竭需要维持性肾脏替代治疗；3.合并活动性出血如消化道大出血、脑出血急性期；4.合并恶性肿瘤终末期、严重精神疾病无法配合诊疗；5.同时存在其他需要同期住院手术治疗的非心血