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医院营养评估及干预制度

为规范临床营养诊疗行为，尽早识别住院患者营养风险与营养不良，规范营养干预流程，改善患者临床结局，缩短住院时间，降低医疗负担，提升整体医疗质量，结合本院医疗服务实际，制定本制度。

组织机构与职责

医院设立临床营养管理委员会，由分管医疗工作的副院长担任主任委员，营养科主任担任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、质量控制管理科、信息科以及所有临床医技科室的主任、护士长，全面统筹全院营养评估与干预工作的规划、制度制定、质量督导与持续改进。各部门职责明确如下：

1.临床营养管理委员会：负责审定全院营养评估与干预的工作制度、操作规范与质量考核标准，统筹协调跨科室营养诊疗资源，每季度召开一次工作例会，研究解决营养诊疗工作中存在的问题，部署下一阶段工作重点，组织开展全院性的质量督导检查，推动营养诊疗工作持续改进。

2.医务部：负责本制度落实的监督管理，协调跨科室营养会诊与多学科诊疗工作，将营养评估与干预工作质量纳入临床科室医疗质量考核体系，对违反操作规范的科室与个人依规进行处理。

3.营养科：作为全院营养诊疗的专业技术责任部门，负责制定统一的营养评估工具与操作规范，开展全院住院患者营养筛查与评估的技术指导、质量复核，为临床提供专业营养会诊，为存在营养风险与营养不良的患者制定个体化营养干预方案，开展营养干预后的随访与方案调整，承担全院医护人员的营养专业知识培训，定期开展