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中国产气肠杆菌感染临床诊疗指南（2025版）

随着全球医疗环境的不断变化以及细菌耐药性的日益严峻，产气肠杆菌作为一种重要的条件致病菌，其在临床感染中的地位逐渐凸显。该菌属肠杆菌科，广泛存在于自然界、水体、土壤以及人类和动物的肠道中。在宿主免疫功能低下或侵入性操作增多的情况下，易引起医院获得性感染，甚至导致严重的脓毒血症。为了规范各级医疗机构对产气肠杆菌感染的诊治行为，提高治愈率，降低病死率，并遏制细菌耐药性的进一步蔓延，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合国内外最新研究进展及我国临床实际情况，旨在为临床医师提供具有可操作性的诊疗建议。

一、病原学与微生物学特征

产气肠杆菌为革兰氏阴性粗短杆菌，周身有鞭毛，能运动，无芽孢，兼性厌氧。其在麦康凯琼脂平板上形成湿润、突起、呈粉红色的菌落（因发酵乳糖）。值得注意的是，根据最新的分类学研究，部分原归类为产气肠杆菌的菌株已被重新分类为阴沟肠杆菌复合群或克雷伯菌属，但在临床常规实验室鉴定中，生化反应和质谱技术（MALDI-TOFMS）仍能准确识别出典型的产气肠杆菌。

该菌最显著的生化特征是能够产生气体，能发酵多种糖类，甲基红试验阴性，伏-普试验阳性，枸橼酸盐利用阳性。产气肠杆菌具有复杂的抗原结构，包括菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（K）抗原，这些抗原与其致病力及血清学分型密切相关。

从分子生物学角度看，产气肠杆菌的基因组具有高度的