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严重精神障碍患者监护人责任书

为进一步落实《中华人民共和国精神卫生法》《严重精神障碍患者管理治疗工作规范（2018年版）》《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》等法律法规及政策要求，强化严重精神障碍患者监护责任，预防和减少严重精神障碍患者肇事肇祸案事件发生，保障患者本人、家属及社会公众的生命财产安全，维护社会和谐稳定，结合属地严重精神障碍患者服务管理工作实际，明确监护人责任如下：

一、监护人基本信息确认

1.患者基本信息：

患者姓名：__________性别：□男□女出生日期：______年____月____日

公民身份号码：________________________居住地址