中西医结合防治术后胃肠功能紊乱临床实践指南(2025版).docxVIP

中西医结合防治术后胃肠功能紊乱临床实践指南(2025版)

一、指南制定背景与适用范围

术后胃肠功能紊乱（PostoperativeGastrointestinalDysfunction,POGD）是外科手术常见并发症，指手术创伤、麻醉、炎症反应等多重因素导致的术后胃肠道动力、分泌、屏障功能异常，核心表现为术后排气排便延迟、腹胀、腹痛、恶心呕吐、进食不耐受，严重者可诱发肠麻痹、肠梗阻、吻合口漏等不良事件，延长住院时间2~5天，增加医疗费用30%~45%。本指南基于2020-2024年国内外中西医POGD防治最新循证证据，结合多学科专家共识制定，证据等级分为：Ⅰ级（大样本随机对照试验、Meta分析）、Ⅱ级（小样本随机对照试验、队列研究）、Ⅲ级（病例对照研究、专家共识），推荐等级分为A（强推荐，临床获益明确）、B（中等推荐，获益大于风险）、C（弱推荐，可根据个体情况选择）。

本指南适用于普外科、妇产科、骨科、胸外科等择期/急诊非胃肠道手术、胃肠道手术成年患者的POGD预防与治疗，儿童、妊娠患者、严重肝肾功能衰竭患者需结合专科意见调整方案。

二、POGD诊断与风险分层

2.1诊断标准

符合以下第1项加第2~4项中任意1项即可确诊：

1.术后超过预期时间未恢复排气排便：非腹部手术≥24h、腹腔镜腹部手术≥48h、开腹腹部手术≥72h未排气；

2.腹胀程度达到数字评分法（NRS）≥