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中药保留灌肠实操操作指南

一、操作前评估

（一）患者评估

1.基本信息核查：核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、诊断信息，确认灌肠医嘱的给药频次、药物组成、单次剂量、保留时间要求，排除操作禁忌。

2.禁忌症排查：存在以下情况禁止操作：急腹症未明确诊断、消化道活动性出血、严重痔疮/肛裂伴有剧烈疼痛、直肠/结肠恶性肿瘤伴破溃、妊娠中晚期、严重心功能不全/肝肾功能衰竭、肛周皮肤大面积破溃、近期肠道手术史不足4周、意识完全丧失且无气道保护能力。

3.个体情况评估：评估患者的意识状态、配合能力，询问既往灌肠史、肛周疾病史、大便失禁史、近2小时进食情况，测量生命体征，若患者收缩压＜90mmHg或＞180mmHg、心率＜50次/分或＞120次/分，需告知医师评估后再操作。评估肛周皮肤完整性，有无红肿、破溃、皮疹，若存在轻度肛周炎症，操作前需局部涂抹鞣酸软膏保护。

4.肠道状态评估：询问患者近6小时排便情况，若操作前1小时内已排便且大便量＞200g，可适当推迟操作；若存在严重便秘、粪块堵塞，需先予清洁灌肠排出粪便后再行保留灌肠，避免药物无法与肠黏膜接触。

（二）环境评估

操作环境温度控制在22-26℃，相对湿度50%-60%，关闭门窗、拉好隔帘，避免对流风，保护患者隐私，操作区域光线充足，配备一次性防水垫、垃圾桶、洗手设施，操作台面清洁干燥。

（三）用物准备

1.灌肠器具：选用一次