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(2025整理)脑梗死临床路径

脑梗死临床路径是规范急性缺血性脑卒中诊疗流程、落实指南要求、提升诊疗同质化水平、适配DRG/DIP付费改革的核心医疗管理工具，2025年整理版路径结合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》《中国脑卒中二级预防指南2024》等国内外最新循证医学证据，充分考虑我国不同层级医疗机构的诊疗能力差异，对原有路径的入排标准、时间节点、诊疗要求、质控体系进行了全流程优化，形成覆盖急诊筛查、住院诊疗、出院后长期随访的全周期管理规范。

适用对象与入出径标准

适用范围

本路径适用于第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63），以脑梗死为主要住院治疗目的的所有成年患者，覆盖首发脑梗死、复发脑梗死，以及接受静脉溶栓、血管内取栓、保守治疗的各型脑梗死，不受发病时间窗的限制，仅需符合入径标准即可纳入路径管理，改变了旧版路径仅覆盖发病14天内初发脑梗死的局限，更贴合临床实际诊疗需求。

入径标准

1.第一诊断符合脑梗死ICD-10编码I63，且脑梗死为本次住院主要治疗目标；

2.患者或家属同意配合路径规范诊疗，能够完成知情同意签署；

3.发病时间不论，符合对应诊疗指征即可入径，其中超急性期发病在时间窗内的患者直接启动绿色通道优先入径，超出时间窗的恢复期、后遗症期脑梗死，因康复调整或并发症防控入院的也可纳入对应亚型路径管理。

排除标准

存在以下情况之一的患者，不纳入本路径管理