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高位肠梗阻护理查房记录

查房时间：2024年05月22日15:00

查房地点：普通外科一病区3楼护士站+12床床旁

主持人：张XX（普外科护士长/副主任护师）

参加人员：李XX（主管护师/责任护士）、王XX（护师）、刘XX（护师）、赵XX（护士）、陈XX（规培护士）

查房对象：12床患者男性，68岁，诊断：高位不完全性肠梗阻、胃恶性肿瘤术后1年、2型糖尿病

一、责任护士病例汇报

患者于2024年05月18日11:20因“反复呕吐3天，加重伴上腹胀痛6小时”急诊平车入院。家属代诉患者3天前无明显诱因出现间断呕吐，呕吐物为胃内容物，含少量未消化食物，每日发作3-4次，每次量约100-150ml，伴轻微上腹胀，无明显腹痛、停止排气排便，自行服用“多潘立酮”后症状无缓解；6小时前呕吐加重，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，共发作5次，每次量约200-300ml，伴上腹部阵发性绞痛，疼痛评分4分（数字疼痛评分法），停止排气，入院前6小时有少量黄色稀便排出，急诊行腹部立位平片提示“十二指肠降段扩张，可见2个气液平，宽度约3.2cm”，以“高位肠梗阻”收治入院。

既往史：2023年04月因胃腺癌行腹腔镜下远端胃大部切除术+D2淋巴结清扫术，术后规律行6周期XELOX方案化疗，末次化疗时间2023年11月；2型糖尿病病史8年，平素口服“二甲双胍缓释片0.5gbid、格列美脲2mgqd”，空腹血糖控