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高热患者的护理

一、高热的定义与临床分级

高热是临床最常见的急症之一，指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移，导致产热增加、散热减少，口腔温度超过39.0℃的病理状态。按照体温升高程度可分为四级：低热（口腔温度37.3~38.0℃）、中等度热（38.1~39.0℃）、高热（39.1~41.0℃）、超高热（41.0℃以上）。正常人体温存在昼夜波动，一般清晨2~6时最低，下午1~6时最高，24小时波动幅度不超过1℃，女性排卵期、妊娠期体温可略高于正常，儿童基础代谢率高，体温略高于成年人，老年人基础代谢率低，体温略低于青中年。

高热的病因主要分为感染性与非感染性两类：感染性高热占临床病例的60%~70%，由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等病原体感染引起，常见于呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等；非感染性高热包括中枢性高热（脑出血、脑外伤、下丘脑病变等损伤体温调节中枢）、免疫性高热（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、风湿热等自身免疫性疾病）、吸收热（大面积烧伤、手术创伤、内脏梗死、恶性肿瘤组织坏死等）、内分泌代谢性高热（甲状腺功能亢进危象、嗜铬细胞瘤发作）以及药物热（使用抗菌药物、抗癫痫药、抗肿瘤药等引发的变态反应）。

高热对机体的损伤程度与体温升高幅度、持续时间直接相关：体温每升高1℃，基础代谢率提高13%，心率增加10~15次/分钟，心输出量增加8%~10%，耗