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新型农村合作医疗定点医疗服务合同协议书

甲方（新农合管理机构）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人：__________________

乙方（定点医疗机构）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人：__________________

为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）定点医疗服务行为，保障参合农民合法权益，根据国家及地方新农合政策规定，经甲、乙双方平等协商，达成如下协议：

一、合作内容

1.甲方责任

确认乙方为新农合定点医疗机构，授予定点资格标识。

按照政策规定及时拨付乙方参合农民的医疗费用补偿款。

对乙方的医疗服务行为进行监督、考核和指导。

2.乙方责任

严格执行新农合政策，为参合农民提供合理、规范的医疗服务。

按规定对参合农民的医疗费用进行审核、报销，并接受甲方监管。

配合甲方开展政策宣传、数据统计等工作。

二、服务范围

1.乙方提供的服务项目：

门诊服务：________________________

住院服务：________________________

其他服务：____________