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急性呼吸窘迫综合征诊疗指南（2024）

一、定义与流行病学

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内/肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤，以肺泡毛细血管屏障破坏、肺水肿和肺泡萎陷为核心病理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，影像学呈双肺浸润影。2012年柏林定义沿用至今，2024年指南对其临床适用性进行补充：当患者存在慢性肺间质疾病、心功能不全基础时，需明确氧合恶化、双肺影与本次急性诱因的直接相关性，且无法完全由心衰/液体过负荷解释时方可诊断。

全球ARDS年发病率为86/10万~107/10万，其中重症监护病房（ICU）内ARDS占比达10.4%。根据2023年全球重症医学联盟（GICS