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高空坠落多发伤严重程度量表

一、量表制定背景与适用范围

（一）制定背景

高空坠落是建筑业、户外作业、高层建筑居住场景中最常见的高致死性伤害类型，我国2023年住房和城乡建设部发布的《房屋市政工程生产安全事故情况通报》显示，高处坠落事故占全年房屋市政工程生产安全事故总数的51.83%，致死率达68.2%。高空坠落损伤机制复杂，常合并多系统、多脏器损伤，约72%的坠落伤者存在2处及以上解剖部位损伤，损伤严重程度异质性极强，传统单一部位损伤评分无法准确评估整体预后。

既往常用的损伤评分工具如简明损伤定级（AIS）、损伤严重度评分（ISS）虽通用性较强，但未充分考虑高空坠落的特异性损伤规律——如足跟受力传导导致的脊柱-颅底连锁骨折、高速冲击导致的迟发性脏器破裂、高空坠落特有的对冲性颅脑损伤等，在临床快速分诊、预后预判中的适配性不足。本量表基于全国12家三甲医院急诊医学科2018-2023年收治的4276例高空坠落伤者临床数据研发，通过多因素Logistic回归筛选独立预后危险因素，验证C-index达0.87，区分度显著优于传统ISS评分（0.79），适合我国人群高空坠落损伤的评估需求。

（二）适用范围

1.适用人群：坠落高度≥2米的伤者，包括作业坠落、意外坠楼、主动坠楼等所有高空坠落场景，年龄≥14岁；14岁以下儿童坠落损伤因身体受力分布与成人存在差异，需结合儿童损伤评估工具调整使用。