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高空坠落多发伤综合救治规范

一、现场急救与预检分诊规范

（一）现场伤情快速评估

高空坠落指坠落高度≥2m的坠落事件，坠落高度越高伤情越重，坠落高度＞10m时死亡率可达50%以上。现场评估需遵循“先救命后治伤、先重后轻”原则，严格按照ABCDE快速评估流程开展：

1.A（气道）：清除口腔异物、呕吐物，托起下颌解除舌后坠，存在通气障碍者立即放置口咽通气管，怀疑颈椎损伤者采用托颌法开放气道，禁止头部后仰；

2.B（呼吸）：观察胸廓起伏、触摸颈动脉搏动，记录呼吸频率、氧饱和度，呼吸频率＜10次/分或＞30次/分提示呼吸衰竭，存在张力性气胸者立即用粗针头穿刺减压，开放性气胸立即用无菌敷料封闭创口；

3.C（循环）：快速检查有无开放性大出血，采用指压法或止血带控制肢体活动性出血，测量血压、脉搏，收缩压＜90mmHg提示失血性休克，标记出血量估算值，1000ml以上出血标记为重度失血性损伤；

4.D（神经）：评估GCS评分，GCS＜9分提示重度颅脑损伤，观察瞳孔大小、对光反射，明确意识状态；

5.E（暴露）：充分暴露全身皮肤，检查有无伤口、畸形、反常活动，同时注意保暖，避免低体温。

统计显示，高空坠落伤的致死性损伤中，颅脑损伤占38.2%、胸外伤占26.7%、腹盆腔大出血占18.1%，现场快速识别致死性损伤可降低院前死亡率15%以上。

（二）现场紧急处置与转运规范

1.脊柱固定：所有