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髋膝关节置换快速康复指南（2026版）

一、术前评估与优化

髋膝关节置换（totalhiparthroplasty,THA/totalkneearthroplasty,TKA）快速康复（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）核心目标是降低手术应激、缩短住院时间、减少并发症、改善关节功能、提升患者满意度，术前分层评估与基础疾病优化是实现快速康复的基础。

（一）分层风险评估

1.一般状况评估：采用美国麻醉医师协会（ASA）分级评估麻醉耐受，ASA分级≥3级患者围术期不良事件发生率较1~2级升高2.7倍，需联合麻醉科、内科医师提前调整全身状态；采用查尔森合并症指数（CCI）评估合并症负荷，CCI≥4分患者术后90天并发症发生率为18.2%，需制定个性化康复方案。

2.关节局部评估：术前常规完善髋膝关节正侧位X线、双下肢全长负重位CT，测量假体型号、下肢力线、髋臼外展/前倾角、股骨后髁角，测量误差控制在2°以内，为精准手术提供依据；对于存在关节周围骨质增生、骨缺损的患者，术前三维打印假体模型，定制个性化截骨导板，可将截骨误差降低至1.5%以下。

3.血栓风险评估：采用Caprini血栓风险评估模型，THA/TKA患者Caprini评分均≥5分，属于极高危血栓风险，其中既往静脉血栓栓塞症（VTE）病史患者评分进一步增加，需提前制定分层抗