高钾血症急救给药操作指南.docxVIP

高钾血症急救给药操作指南.docx

高钾血症急救给药操作指南

一、高钾血症急救前置评估

（一）血钾水平分层与风险分级

首先快速确认血钾检测结果，排除标本溶血导致的假性高钾：若血清钾较血浆钾高＞0.4mmol/L、无对应临床症状及心电图改变，需立即重新采集非止血带压迫下的静脉标本复测。

确认真性高钾后按严重程度分层：

轻度高钾：血钾5.5~5.9mmol/L，无典型心电图改变，无肌肉乏力、麻木等症状，风险等级低危，多为慢性升高或急性升高早期；

中度高钾：血钾6.0~6.9mmol/L，可出现T波高尖、PR间期延长，伴肢体远端麻木、乏力，风险等级中危，需立即启动干预；

重度高钾：血钾≥7.0mmol/L，或血钾＜7.0mmol/L但出现QRS波增宽、心律失常、肢体迟缓性麻痹、呼吸肌无力表现，风险等级极高危，需按心跳骤停预备等级处置。

（二）快速病因排查

同时完成1分钟快速病因筛查，为后续针对性处置提供依据：

1.钾摄入过多：是否近期补钾过量、输注库存血、服用高钾食物/保健品；

2.钾排泄障碍：是否有急慢性肾衰竭（eGFR＜30ml/min·1.73m2为高钾高发人群）、是否服用螺内酯/依普利酮/ACEI/ARB/沙库巴曲缬沙坦等保钾类药物；

3.细胞内钾转移：是否存在挤压综合征、横纹肌溶解、代谢性酸中毒（pH每下降0.1，血钾升高0.6~0.8mmol/L）、严重烧伤、肿瘤溶解综合征、胰岛素缺乏状态。