化疗药外渗医学课件.ppt

肿瘤科三病区

2016.11.7;病案导入：;一概述

1.1化疗药物分类

1.2化疗药引起局部反应的机制

1.3化疗药的临床表现

1.4化疗药外渗的原因

二化疗药外渗预防

三化疗药外渗处理;根据外渗药物产生的不同损害对药物进行分类：

1.发疱性：渗漏后可引起局部组织坏死的药物

烷化剂、蒽环类（阿霉素，表阿霉素，柔红霉素，米托蒽醌）、生物碱（长春新碱，长春瑞滨，长春地辛）、紫杉类（多西他赛，紫杉醇）

2、刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物

拓扑异构酶抑制剂（伊立替康，拓扑替康）、抗代谢类（氟尿嘧啶）、铂类

3、非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物

阿糖胞苷，磷酸依托泊苷，吉西他滨，培美曲塞，单克隆抗体，环磷酰胺

;1.药物与组织细胞的DNA结合

2.通过脂溶作用破坏细胞膜

3.抑制炎性细胞的生成

4.引???成纤维细胞受损

;根据临床症状和体征可分为三期

Ⅰ期：局部组织炎性反应期

局部组织肿胀，红斑，呈持续性刺痛，剧痛，烧灼样痛

Ⅱ期：静脉炎性反应期

化疗药渗漏后2-3天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀，变红，同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大，疼痛，可伴有发热；

Ⅲ期：组织坏死期

浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累

;局