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血液透析患者肝素诱导血小板减少症防治的中国专家共识解读总结2026

肝素，这个在血液透析中几乎必不可少的抗凝药物，在维持体外循环通畅的同时，也可能带来一个致命却容易被忽视的并发症——肝素诱导血小板减少症（Heparin-InducedThrombocytopenia,HIT）。对于需要长期、反复接受肝素治疗的血液透析患者而言，HIT就像一个潜伏在治疗过程中的“隐形杀手”，风险远高于普通人群。2026年8月，《中国血液净化》杂志正式发表了《血液透析患者肝素诱导血小板减少症防治的中国专家共识（2026版）》。本共识由肾内科、心血管内科及药学等多学科专家组成编写委员会，基于推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)分级方法和德尔菲法专家投票，系统整合国内外HIT相关循证医学证据及HD临床实践经验，围绕HIT的定义、危险因素、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、筛查策略、抗凝治疗及监测、特殊治疗及肝素再暴露管理等方面，制定了适用于HD人群HIT防治的推荐意见。这份共识系统性地回答了“如何识别”“如何诊断”“如何治疗”以及“如何预防”这一系列关键问题。

一、HIT概述

HIT的定义：一种在应用肝素类药物后出现的、由抗体介导的不良反应。这与普通公众理解的“血小板减少”有本质区别。

HIT的核心是一个免疫反应过程。当肝素与血小板释放的血小板因子4（PF4）结合后，会形成PF4-肝素复合物。