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曲拉西利预防化疗相关骨髓抑制临床应用专家共识总结2026

一、共识出台背景与药物作用特点

化疗相关骨髓抑制是实体瘤治疗高发血液毒性，表现为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血，会引发感染、出血、化疗延期或减量，严重时危及患者生命。传统升白、升血小板、促红素类药物均为化疗损伤骨髓后的补救手段，仅针对单一血细胞谱系起效，反复使用还存在骨髓耗竭风险。

曲拉西利是短效、可逆静脉用CDK4/6抑制剂，机制区别于传统升血制剂：化疗前给药，可让骨髓造血干祖细胞短暂停滞在G0/G1休眠期，避开化疗药物杀伤，同步保护粒细胞、红细胞、血小板，实现全谱系骨髓防护。2021年该药在美国获批用于广泛期小细胞肺癌骨髓保护，2022年国内获批同癌种一线含铂联合依托泊苷方案预防性使用。

二、循证证据与各瘤种用药推荐

共识按照肿瘤病种逐一梳理临床研究数据，并给出分级推荐意见，证据分为5级，推荐分为A、B、C三档。

广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）四项Ⅱ/Ⅲ期随机对照汇总数据显示，化疗前使用曲拉西利可大幅缩短重度中性粒细胞减少时长，降低严重粒缺、发热性中性粒细胞减少、3/4级贫血、重度血小板减少发生率，减少升白针、促红素、输血使用；同时不影响客观缓解率、生存期，还能改善患者疲乏、生活质量，脱发发生率有所下降。国内外2025-2026年主流指南同步支持使用。推荐意见：一线铂类±免疫、二三线拓扑替康化疗前预防性使用，证据