医学学科：福建医科大学2006级七年制临床医学《临床流行病学》期末考试参考答案与评分标准.docVIP

2006级七年制临床医学《临床流行病学》期末考试参考答案与评分标准

第一题

答：本文采用病例对照研究方法【1分】探讨绝经后女性冠心病的危险因素。从临床流行病学角度进行分析，结果归纳如下。

1.优点

⑴研究对象来自2010年4月～2010年9月在宁夏医科大学附属医院住院患者，因此，病例来源较明确；【1分】

⑵根据冠状动脉造影诊断冠心病，有明确的诊断标准，收集病例排除风湿性心脏病、免疫疾病、冠状动脉狭窄、激素替代治疗及资料不全者。病例排除标准明确；【1分】

⑶研究（暴露）因素如家族史、吸烟史定义为、糖尿病和高血压病等定义明确、权威；【1分】

⑷检测指标标本采集规范、测定方法清楚，结果数据可信。【1分】

2.缺点

⑴未介绍研究对象所在医院的性质和等级，及其详细人口学和临床特征；【1分】

⑵以临床疑诊冠心病的患者为对照组不恰当，可能存在时间效应偏倚，与病例组的可比性不明【2分】

⑶样本量不足，且对照组少于病例组；【1分】

⑷暴露因素除家族史、吸烟史、糖尿病和高血压病病史外，其他因素与冠心病的时序关系不明，甚至在收集数据时间上处于同一断面或时序颠倒，即使是前述几个“史”，也不清楚从暴露至发病是否拥有足够的潜隐期；【2分】

⑸暴露因素不够全面；【1分】

⑹未计算关联强度（OR值）及其95%CI，也未进行多因素分析以控制混杂偏倚；【2分】

⑺结论中“随着年龄的增加女性冠心病发病率呈上升趋势”缺乏