医学科目：医学免疫学讲义1801.docVIP

移植免疫

大纲要求

一、基本概念

二、同种移植排斥反应的类型及机制

三、延长移植物存活的措施

一、基本概念

（一）定义：移植指用异体（或自体）正常细胞、组织、器官置换病变的或功能缺损的细胞、组织、器官，以维持和重建机体生理功能。

（二）分类

1.自体移植

2.同种异基因移植：临床移植多属此类。

3.异种移植

二、同种移植排斥反应的类型及机制

（一）宿主抗移植物反应

1.超急性排斥反应

2.急性排斥反应

3.慢性排斥反应

（二）移植物抗宿主反应

（一）宿主抗移植物反应

1.超急性排斥反应：

发生时间：移植术后24h内

发生机制：当移植物与受者血管接通后，受者体内预存的针对供者同种异型抗原的抗体（ABO血型抗体或HLA抗体）与移植物血管内皮细胞表面抗原结合，激活补体系统和凝血系统，引起出血、水肿、血栓形成等，导致移植器官急性坏死。

预存抗体来自：

供受者之间ABO血型不合；

受者反复多次输血、妊娠、长期血液透析或再次移植。

处理：重新移植

预防：ABO血型配型、细胞毒试验

2.急性排斥反应：最常见的排斥反应

发生时间：移植后数天～数周左右

发生机制：以细胞免疫应答为主，移植物中出现大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润。①CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应；②CTL杀伤作用；③激活