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2024年住院医师规范化培训《重症医学》考试模拟题（含答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男性，36岁。曾诊断为二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现？（）

A、左心室扩大

B、心房颤动

C、左心房扩大

D、肺瘀血

E、肺动脉高压

正确答案：A

答案解析：二尖瓣狭窄使左心房压升高导致左心房扩大，不会导致左心室扩大。因此答案选A。

2.患者男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）。

A、慢性胃炎

B、慢性胆囊炎

C、胃癌

D、慢性胰腺炎

E、消化性溃疡

正确答案：D

答案解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽（正常3mm以下）应重点考虑该病。因此答案选D。

3.判定急性胰腺炎严重程度的评分可用（）。

A、Ranson评分

B、Ramsay评分

C、SOFA评分

D、LODS评分

E、SAPS评分

正确答案：A

答案解析：Ranson评分用来判断急性胰腺炎的严重程度，收集入院时的5个指标和入院48小时的6个指标来计算。

4.肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化，正确的是（）。

A、肝脏缩小

B、脾脏缩小

C、腹水量明显减少

D、腹壁静脉曲张加重