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护士资格考试《实践能力》练习题及答案

一、患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有“高血压病”病史15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。

1.该患者最可能的诊断是？

A.高血压性心脏病并全心衰竭

B.慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭

C.冠心病并左心衰竭

D.扩张型心肌病并全心衰竭

答案：A

解析：患者有长期高血压病史（15年），未规律控制血压（BP165/95mmHg），出现左心衰竭表现（胸闷、气促、双肺底湿啰音）和右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿），BNP显著升高（提示心衰），符合高血压性心脏病进展为全心衰竭的典型表现。COPD多有长期咳嗽咳痰史，肺功能异常；冠心病多有胸痛病史；扩张型心肌病以全心扩大、心律失常为特征，与题干不符。

2.针对患者目前的低钾血症（3.2mmol/L），护理措施