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护士资格证《实践能力》考前冲刺题及答案

一、案例分析题（共15题，每题4分）

1.患者男性，72岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“受凉后咳嗽、咳痰加重3天，伴气促1天”入院。查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。

（1）该患者目前最可能的诊断是什么？

（2）首要的护理措施是什么？需重点观察哪些并发症？

答案：

（1）诊断：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。依据：COPD病史、受凉诱因、气促加重，血气分析示PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。

（2）首要护理措施：保持呼吸道通畅，改善通气。具体包括：①协助患者取半卧位，减轻呼吸困难；②给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧（因高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO?潴留）；③遵医嘱雾化吸入（如沙丁胺醇+布地奈德），稀释痰液；④指导有效咳嗽，必要时吸痰。

需重点观察的并发症：肺性脑病（表现为意识模糊、烦躁或嗜睡）、右心衰竭（颈静脉怒张、下肢水肿）、电解质紊乱（尤其是低钾血症）。

2.患者女性，35岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。既往有“胃溃疡