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脑卒中吞咽康复训练护理指南

一、吞咽障碍评估基础

脑卒中后吞咽障碍发生率为37%~78%，其中约50%的患者会因误吸引发吸入性肺炎，30%会进展为营养不良，准确评估是开展康复训练的前提，临床通用评估流程分为筛查与功能诊断两个层级：

1.床旁筛查：推荐采用洼田饮水试验，操作规范为：患者取坐位，饮用30ml温水，观察吞咽表现分级：Ⅰ级为一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级为分2次以上咽下，无呛咳；Ⅲ级为单次咽下但伴随呛咳；Ⅳ级为分多次咽下，仍有呛咳；Ⅴ级为频繁呛咳，无法完成全部饮水。洼田饮水试验灵敏度为72%，特异度为77%，适合临床快速初筛，筛查异常者需进一步行仪器评估。

2.仪器功能评估：吞咽造影检查（