胸腔镜肺楔形切除操作指南.docx

胸腔镜肺楔形切除操作指南

一、术前评估与准备

（一）适应证与禁忌证

1.绝对适应证

肺外周型孤立性结节（直径≤3cm，距离脏层胸膜表面≤2cm，或占据所在肺段外1/3区域）的定性诊断与根治性切除，其中非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌及浸润性肺癌直径≤2cm且CT显示磨玻璃成分占比≥50%者，楔形切除5年生存率可达95%以上，与肺叶切除无统计学差异。

肺转移瘤的姑息性切除：单侧肺转移灶≤3个、所有转移灶可完全切除且无肺外转移证据者，术后2年生存率可达60%-70%。

肺良性疾病：包括局限的肺错构瘤、炎性假瘤、结核球、曲霉菌球、肺大疱（直径≥5cm或反复破裂引发气胸）、外周型肺囊肿合并反复